近日，应我科邀请，中国医学科学院张凤奎主任来我科进行感染相关知识学术交流。血液科患者由于白细胞功能异常或者数量减少，加之往往应用化疗药物或者免疫抑制剂，感染较重。同时，血液科患者由于治疗需要，经常需要进行深静脉置管，这也增加了感染的风险，其中阳性菌感染是临床常见的感染疾病，由于革兰阳性菌感染而发生菌血症、血流动力学改变，往往出现心律失常、血压下降等感染性休克表现。

　　张凤奎主任指出，临床常用强效的治疗革兰阳性菌药物包括万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、达托霉素等。其中达托霉素、万古霉素、替考拉宁属于杀菌剂，利奈唑胺属于抑菌剂。它们在临床应用中亦有不同的治疗特点。万古霉素可广泛用于肺炎、皮肤软组织感染、导管相关感染及菌血症。利奈唑胺则更优于治疗肺部感染及皮肤软组织感染，达托霉素除了在肺组织中浓度较低以外，在皮肤软组织、导管相关感染、菌血症的抗感染能力均较强。临床在运用这些药物的时候，同时要特别注意它们的不良反应。众所周知，万古霉素的耳毒性和肾毒性是尤其需要临床医生注意的，利奈唑胺的使用过程中需要预防血液学毒性及周围神经病变，它可能使血象下降及出现四肢麻木疼痛等神经炎表现。

　　交流过程中，我科主任史哲新主任医师及李巍副主任医师均对于我科革兰阳性菌感染的情况及用药特点同张凤奎主任进行了深入的沟通，对比我科同医科院血研所患者感染的流行病学特点及临床用药体会。

　　我科赵磊医师亦在交流过程中把自己临床用药体会及疑惑，同张主任进行了深入的探讨，得到了张主任的认可和赞许。

　　通过张凤奎主任的讲解，使大家对于血液科常用抗革兰阳性菌药物的适应症及不良反应有了更清晰的认识，而且张凤奎主任的讲解深入浅出、条分缕析，更有助于在场的研究生及实习学生掌握知识。

（血液科供稿  通讯员 郭江水）