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| 以情胜情说“祝由” |
| 2024年06月14日 |
于铁成 有个成语故事叫“杯弓蛇影”，出自《晋书·乐广传》，故事的大意是说，乐广有一个亲密的好友，一别之后很长时间没有来了。
终于有一天他来了，乐广问他是什么原因好久没有来。客人回答说：“上次在你这儿喝酒。正要喝的时候，突然看见杯中有一条蛇，当时心里甚为厌恶。但碍于情面，勉强喝下去以后，总是觉得有蛇在腹中蠢蠢欲动，恶心欲吐，最后病倒起不来了。”
乐广回忆上次请朋友喝酒的时候，家里的墙壁上挂着一张弓，那弓上用油漆画了一条蛇。乐广猜想客人所见杯中的蛇，也许就是这支弓的影子。于是倒了一杯酒，放在原先的位置上，问客人道：“你在这酒中有没有看见什么？” 客人回答说：“我所看到的，同上次见到的一样。”乐广向客人讲明了杯中的蛇不过是弓的倒影。一下子解开了客人心中的疑团，久治不愈的毛病顷刻间就好了。
在现实生活中，由于疑心造成的疾病并不少见，乐广懂得怎样去除病人的心病，比一般滥施药物的庸医高明得多。中医管这种方法叫“祝由”。王冰将祝由解释为“祝说病由”，意为向病人解释病因，让病人打消顾虑，不必用药而病自愈。
“祝由”对于大多数中国人来说都会感到陌生，《素问·移精变气论》说：“古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。”，这是《内经》的说法，在《内经》之前就有所谓的“祝由术”，是以语言为主要手段并辅以一些仪式的祛除病邪的巫术。巫医治病首先要造成一种巫术气氛，对患者有安慰、精神支持的心理作用。在当时鬼神迷信盛行的时代，借助鬼神的观念，可以更快地对病人进行心理诱导，这大概是祝由术合理的部分。但是在祝由术发展的过程中，由于过分地渲染了鬼神迷信的内容，使这种本来还有一些合理成分的治疗方法沦落入神秘主义的泥坑。
按照《黄帝内经》的说法，祝由应该是一种原始的心理疗法．是一种以语言为手段，以情胜情来治疗心理疾患的心理疗法，通过“告之以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其苦”，以转移患者的精神顾虑，消除对身体有害的心理因素，达到调整病人的气机，治疗疾病的目的，这就是所谓“移精变气”的意思。由此可见，《内经》已经认识到：任何一种情绪如果太过都会影响心身平衡，导致疾病发生。各种情绪之间可以相互影响乃至转化，可利用一种情绪（例如喜悦）去冲淡另一种太过而引起机体机能失常的情绪（例如悲伤），在临床上可获得较好的疗效。
中医素来重视情志因素对人体的影响，把怒喜忧思悲恐惊等七情变化作为重要的致病因素。七情是人体对外界客观事物的不同反映，是生命活动的正常现象，不会使人发病。但在突然、强烈或长期性的情志刺激下，超过了正常的生理活动范围，而人自身又不能适应时，使脏腑气血功能紊乱，就会导致疾病的发生，这时的七情就成为致病因素，而且是导致内伤疾病的主要因素之一，故称为内伤七情。中医对七情导致的疾病除了使用一些药物治疗之外，很早就知道运用情绪的转移治疗心理疾病。
据说清朝有一位巡抚，精神抑郁，终日愁眉不展，闷闷不乐，虽经多方治疗，吃了很多药不但不见效，病情反而一天天严重。经人举荐，请了一位有名的老中医前往诊治。老中医望闻问切后说：“您得的是月经不调症，调养调养就好了。”巡抚忙问：“男人也有月经吗？”老中医摇头晃脑样子很滑稽，说“也许有吧。”巡抚听了捧腹大笑，心想这真是个糊涂医生，枉有其名。自后，每想起此事，仍不禁暗自发笑，久而久之，抑郁症竟好了。一年之后，老中医又与巡抚大人相遇，这才对他说：“您的抑郁病，并无良药，但如果心情愉快，笑口常开，气则疏结通达，便能不治而愈。我给您制造一点笑料，让您常笑，才是最好的药方。”巡抚这才恍然大悟，连忙道谢。
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